Ayakların valgus deformasyonu çoğunlukla konjenitaldir. Bununla birlikte, bazı durumlarda - felç, travmatik lezyonlar - yaşamın olgun döneminde halihazırda ortaya çıkabilir. Patolojinin ana belirtileri, alt bacağın ayakları ve kasları alanında ağrı, ayakların şeklinin görünür bir ihlali ve yürüyüşte bir değişikliktir. Hastalığın teşhisi klinik muayene, X -Ray, elektromiyografi vb. Kullanılarak gerçekleştirilir. Tedavi konservatif ve cerrahi yöntemleri içerir. Bununla birlikte, sadece rekonstrüktif operasyonlarda uygun etkinlik gözlenir.
Bu rahatsızlık nedir?
Valgus deformasyonu, uzunlamasına kemerinin düzleşmesi ile karakterize edilen ayağın eğriliğidir. Tipik olarak, ayağın iç kenarı indirilir ("damlalar") ve topuk ortaya çıkar.
Bir kişinin ayağı, konumu nedeniyle, insan vücudunun tüm kütlesinin baskısını alır. Bu nedenle, amortisman, dengeleme ve stabilize edici hareketlere izin veren özel bir anatomik yapıya sahiptir. Bununla birlikte, bu görevlerin uygulanması için önemli bir bileşen doğru durma formudur.
Günümüzde travmatoloji ve ortopedi problemi ayağın valgus deformasyonudur. Toplantının%30-58 olduğu tahmin ediliyor, burada vakaların 2/3'ü konjenital bozukluklar oluşturuyor.
Patoloji büyük ölçüde sosyal olarak anlamlıdır, çünkü popülasyonun tüm yaş gruplarını kapsar ve aynı zamanda omurga kolonunu, osteokondrozun erken gelişimini ve alt eklemlerin eklemlerinin artrozunu eğime yardımcı olur.
Ayakları aldığınızda (onlara arkadan bakarsanız), ayak bileği seviyesinde X benzeri bir deformasyon oluşur: ayak bilekleri temas halindeyken, topuklar birbirinden 5-6 santimetre mesafededir.
Çoğu zaman, patoloji doğada konjenitaldir ve çocuklarda hastanede (veya yürümeye başlamadan hemen sonra) teşhis edilir. Benzer bir durum 5 yıla kadar ayarlanır, daha sonra (uygun tedavi yokluğunda), bir çocuk düz ayak geliştirir.
Neden ortaya çıkıyor?
Ayağın valgus deformasyonunun ortaya çıkmasının ana nedeninin, posterior tibial kasın yetersiz bir fonksiyonu veya ligamentöz aparatın zayıflığının yetersiz bir fonksiyonu olduğuna inanılmaktadır.
Bugün, patolojinin gelişimindeki diğer faktörler ayırt etmektedir:
Ayak kemiklerinin yanlış konumu veya tendonların kısalması (dikey ram kemiği, kısa yığın tendonu) ile konjenital anormallikler;
Ayakların deformasyonu omuriliğin eğriliğini telafi ettiğinde duruş bozuklukları;
Travmatik lezyonlar (ayakların kemiklerinin kırıkları, alt bacaklar, kalçalar veya diz, bağ ve tendon aparatının yırtılması);
Ensefalit, poliomyelit, inme, fıtıklar için beyin omurilik eriyiklerinin ihlali vb.
Alt bacağın kaslarının spazmı (sürekli kasılma);
Eşzamanlı hastalıklar: D vitamini (raşitizm), diabetes mellitus, osteoporoz (kemik yoğunluğunun azalması), bozulmuş tiroid ve paratiroid bezleri vb.
Menopozda veya hamilelik sırasında hızlı bir kilo alımı da dahil olmak üzere vücut ağırlığı artan.
Patolojinin gelişimi, yanlış seçilen ayakkabılar veya çocuklukta kulüp ayaklarının aşırı düzeltilmesi ile de kolaylaştırılmıştır.
Hastalığın derece ve aşaması
Patolojinin şiddeti (tezahür gücü) derecelere bölünür:
1, 5-2 santimetre tonoz yüksekliği ve topuğun 15 dereceye eğilimi açısına sahip ışık;
Ortalama, kemer 1. santimetreye düzleştirildiğinde ve açı 10 dereceye düştüğünde;
Kasanın yüksekliğinde 0, 5 cm'ye kadar ağır ve topuğun eğim açısı 5 derecedir.
Belirli yapıların katılımına bağlı olarak, aşağıdaki eğriliğin aşamaları ayırt edilir:
Kemik deformasyonu yoktur, ağrı ayak bileğinin iç yüzeyinde belirlenir (posterior tibial kasın sabitlenmesi alanında);
Eğrilik hafiftir, topuk hafifçe reddedilir;
Ayak tahsis edilir ve deformasyon sabitlenir (doğru şekilde düzeltilmez);
Wanting sadece ayağında değil, aynı zamanda ayak bileği ekleminde de gözlenir.
Semptomlar
İlk aşamada, hastalar uzun süreli yürüyüşlerden veya uzun dikey yüklerden (ayakta duran veya oturma) sonra periyodik ağrıdan rahatsız olurlar. Kural olarak, ağrı sendromu uygunsuz seçilen ayakkabılarda yürürken yoğunlaşır. Hastalığın bir sonraki aşaması, ayağın eğriliğinin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir: ayakta durma pozisyonundaki hastalar ayağın dış kenarına değil, tüm bölgesine güvenir. Yürüyüşte hafif bir değişiklik gözlenir.
Üçüncü aşamada, çözünmüş kemiğin çıkıntısı belirlenir (ayak bileğinin iç yüzeyindeki ayak bileğinden belirgin şekilde daha düşük) ve ayrıca dışarıdaki topuğun güçlü bir yönlendirilmesi (hasta topuk kemiğinin iç kenarına dayanır). Ayakların gelişmiş valgus deformasyonu, hem ayağın hem de ayak bileği ekleminin belirgin bir eğriliği ile karakterizedir. Hastalar alt bacak kaslarındaki şiddetli ağrı ve önemli bir yürüyüş ihlali şikayet ederler: Dizler birbirine sürtünürken, sağ ve sol ayak bir mesafede bulunur.
Ayakların şiddetli eğriliği genellikle spinal kolonun (pelvisin omuzları ve kanatlarının farklı pozisyonları ile skolyoz), osteokondroz (fıtık oluşumu ile intervertebral diskte hasar) (alt bacakta ve hip çubuğu içinde intraviküler kıkırdakta hasar) ile komplike olur.
Nasıl teşhis edilir?
Ayağın eğriliğinin teşhisi şunlardan oluşur:
Ortopedistin ayağın kemerlerinde bir azalmayı, topuğun ve koç kemiklerinin sapmasını, dış ayakların görünür "kaybolması" ve iç ayak bileklerinin çıkıntısında bir azalmayı tespit ettiği klinik inceleme.
X -Ray - Kemik eğiminin açılarındaki değişikliği ve ilişkilerinin doğrusal parametrelerini belirleyebileceğiniz uygun fiyatlı ve bilgilendirici bir yöntem. Bu göstergeler nihai tanı yapmak ve deformasyon derecesini netleştirmek için gereklidir.
Ekstremite tam fonksiyonel durumunu belirlemeyi amaçlayan adımları kaydetme yöntemi. Yöntem, bir adım gerçekleştirirken ayağın tek tek parçalarının desteği zamanının kaydedilmesinden oluşur. Çalışma sırasında, alt ekstremite kaslarının dengesini yansıtan ayak haddelemesinin fazları da incelenmiştir.
İncelenen kasların elektriksel aktivitesini ve adım aşamasına bağımlılığını kaydeden dinamik elektromiyografi.
Tüm standart göstergeleri elde etmenizi ve eğrilik türünü/derecesini yüksek doğrulukla belirlemenizi sağlayan dijital işlemeli fotoplesmografi.
Bir nörologun (spazm veya felç nedeniyle deformasyonlarla), endokrinolog (diyabet veya tiroid/paratiroid bezi bozuklukları) ve jinekolog (tehditkar olduğunda) gerekebilir. Ayağın eğriliği osteoporozun arka planına karşı ortaya çıkarsa, densitometri gereklidir - kemik yoğunluğu çalışması.
Tedavi
Ayakların valgus eğriliğini tedavi etmenin ana yöntemleri arasında muhafazakar ve operasyonel ayırt edilir. Aracı eklemleri merhem ve enjeksiyonlarla yok etmeyin!
Muhafazakar yaklaşım
Bu tür yardım, hastalığın semptomlarından kurtulmayı amaçlamaktadır, ancak patolojinin temel nedenini ortadan kaldırmaz.
Teknik şunları içerir:
Ortopedi tabancalarının I artı kemiğini, ayağın kemerini ve ayağın orta ve arkasının valgus lezyonlarının ortadan kaldırılmasını desteklemek için kullanılması;
Bantlama - Uygun elastikiyete sahip özel yapıştırıcı kurdeleler kullanarak ayağı ve ayak bileğini sabitlemek. Kaset bant 3-5 gün içinde saatin her saatinde giyilir, ardından değiştirilirler;
Ortopedik ayakkabıları bireysel standartlara göre dikmek;
Ayak ve ayak bileğinde ortoz ve diğer sabitleme cihazlarının kullanımı.
Konservatif yöntemler ayrıca belirli bir klinik vaka için geliştirilen fizyoterapötik prosedürleri (ozokerit, parafin uygulamaları, elektroforez, manyetik etkiler), masaj ve bir fizyoterapi egzersizi kompleksi içerir. Dikkat olmak! Bugün, çoğu uzman cerrahi tedavi yöntemlerini tercih etmektedir, çünkü konservatif tedavi etkisizdir (istatistiklere göre vakaların% 60'ında işe yaramaz).
Cerrahi müdahale
Operasyon hacmi ve tipi hastalığın doğrudan aşamasına bağlıdır. Bu nedenle, birinci derece valgus deformasyonu, anatomik olarak doğru pozisyona geri dönmek için topuğun osteotomisi (genel gerginliğin düzeltilmesi için tendon kabuğunun çıkarılması) veya osteotomi (diseksiyon) ile tedavi edilir. Hastalığın gelişiminin ikinci aşamasında, parmakların tendon virajlarının nakli kullanılır. Böyle bir müdahale genellikle topuğun diseksiyonunun arka planına veya ram-loblu bir artrodezin (RAM ve skafoid kemikler arasındaki eklemin cerrahi immobilizasyonu) karşısında gerçekleştirilir.
III derecesinin eğriliği, ayağın birkaç ekleminin bir kerede artrodezi gerektirir: artı içermeyen, beş fincan-kubik ve ram-dişli. Bu kadar üçlü immobilizasyon genellikle topuk kemiğinin diseksiyonu ile tamamlanır. Patolojinin IV aşamasında, sadece ayakta değil, aynı zamanda ayak bileğinde de rekonstrüktif operasyonlara ihtiyaç vardır. Bu durumda, bağ aygıtının dengesizliği nakiller (kendi vücutlarından veya yapay malzemelerden) kullanılarak ayarlanır. Ayaktaki operasyon hacmi, III eğrilik derecesi ile aynıdır.
İyileşme dönemi
Rehabilitasyon, 2 ay boyunca ameliyat edilen bacakta destek almadan yürümeyi içerir. Aynı zamanda, hastanın 1, 5 ila 3 ay arasında çıkarılabilir alçı longshit giymesi gerekir. Ameliyattan sonra ameliyattan 1. 5 ay sonra başlaması önerilir. 3. aya kadar beden eğitiminin güçlendirilmesi kompleksi tanıtıldı. Bununla birlikte, daha sonra hastaların engebeli yürüyüş ve aktif spor aktiviteleri yasaktır. Sadece altı ay sonra ameliyatın nihai sonucunu yargılamanın mümkün olduğunu belirtmek gerekir.
Önleyici tedbirler
Valgusun önlenmesi Durağın deformasyonu aşağıdaki önlemleri içerir:
Konjenital anomalilerin ayak kemiklerinin uygunsuz düzenlenmesi veya tendon tanelerinin kısalması (dikey çözülmüş kemik, kısa topuk tendonu) ile erken düzeltilmesi;
Duruş bozukluklarının düzeltilmesi (skolyoz, vb. );
Travmatik lezyonların zamanında tedavisi (ayakların kemiklerinin kırıkları, alt bacak, uyluk veya diz eklemi, bağ ve tendon aparatının yırtılmaları);
Ensefalit, poliomyelit, inme, fıtıklar için beyin omurilik köklerinin ihlali, vb.
Alt bacağın kaslarının spazmının (sürekli azalma) giderilmesi;
Eşzamanlı hastalıklar için tedavi: D vitamini (raşitizm), diabetes mellitus, osteoporoz (kemik yoğunluğunun azalması), tiroid ve paratiroid bezlerinin bozulmuş fonksiyonu olan kemik sisteminin patolojileri;
Vücut ağırlığında normale azalma (özellikle postmenopozda veya hamilelik nedeniyle hızlı bir kilo alımı ile);
Ortopedik ayakkabıların seçimi veya süperatörlerin kullanımı;
"Hiper-düzeltme" olmadan kulüp ayağının orta derecede düzeltilmesi-Ayakların ikincil valgus eklemesine yol açan kapsamlı muamele.
Hastalığın ilerlemesinin önlenmesi konservatif yöntemler ve erken rekonstrüktif operasyonlar kullanmaktır. Bu durumda, ayak bileği eklemlerinin yok edilmesini ve eğriliğini önlemek için fiziksel aktivite sınırlıdır. Unutmayın, ayakların valgus deformasyonunun zamanında tedavi sadece hastaların yaşam kalitesini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda osteokondrozun ve diz veya kalça eklemlerinin artrozunun gelişimini de önler!
